【網友詢問】
你好，我有理賠相關問題想請教。
先前我申請理賠，並且調閱病歷的同意書也簽了。
已經一個月了，保險公司說醫院還沒給，請問有相關法規說醫院要「多久時間」內給資料嗎？
大仁回答
首先說結論，關於醫院「多久需要提供病歷」的規範，是有規定時間的。
「回覆時間」，請參考下列資料：
行政院衛生署 93 年 9 月 30 日衛署醫字第 0930217501 號函
醫療機構提供病歷複製本之時限規範如下
（1）檢查檢驗報告複製本、英文病歷摘要：以一個工作天內交付病人為原則，最遲不得超過三個工作天。
（2）全本病歷複製本：以三個工作天內交付病人為原則，最遲不得超過十四個工作天。
（3）中文病歷摘要：以十四個工作天內交付病人為原則。
不過，實務上因為醫院要事繁忙的關係，有時候無法那麼快提供（大家互相體諒）。
就大仁的個人經驗來看，兩週左右都算是合理範圍，但一個月以上就真的有點慢了。
如果，醫院真的拖延那麼久，可先善意溝通，如再不提供，最後就只能向衛生福利部提出申訴。
依據醫療法第 102 條：將處一萬元以上五萬元以下罰鍰，並令限期改善；屆期未改善者，按次連續處罰。
投保時的同意書，不是調閱病歷同意書
在這邊要特別說明，投保時所簽的同意書，不是調閱病歷同意書。
依據《人壽保險公司業務員查詢病人資訊應依醫療相關法令規定》：衛署醫字第0960070721號
這邊指的「投保時病人所簽概括性條款之同意書」，就是每一份要保書上面都有一個的「聲明事項」。
其中有提到「被保險人同意，保險公司得蒐集、處理病歷個人資料」，這一項，並不代表調閱病歷的同意喔！（參考下圖）
所以，不用擔心投保簽了要保書，保險公司就可以隨便調閱病歷，沒那麼簡單。
申請理賠的時候，還是得另外填寫「調閱病歷同意書」才行。
配合提供病歷，是被保險人的協力義務
申請理賠的時候，被保險人有協助調閱病歷的義務，主要是為了釐清理賠責任。
除此之外，保險公司也可徵詢其他醫療顧問意見做審查，這點在《【2020年起，保險公司可諮詢其他醫師意見審核理賠】》有更清楚的說明。
如果，因為調閱病歷拖延，責任在保險公司的身上，就必須負擔年利率 10% 的遲延利息。
關於這點，大仁有寫過系列文章，有興趣的朋友可以慢慢觀看。
關於調閱病歷是誰該負責，請參考這篇：《【調閱病歷】是你要去申請，還是保險公司負責？》
如果你是投保前已經生病者，可能還需要額外提供資料：《【生病的人買保險】需要提供什麼資料？》
結論
大仁知道，申請理賠大家都很著急，但保險公司也想儘快理賠下來。
超過理賠時限，每拖延一天，就需要額外多支付利息，沒有笨蛋想支付年利 10% 的利息啊。
被保險人希望儘快拿到保險金（早點將事情結束）。
醫院沒理由拖延提供病歷（沒有任何好處啊）。
保險公司也想儘快理賠（不然 10% 利息很痛的）。
既然三方都想儘快讓事情結束，有時候進度慢些，大家就互相體諒一下。
好好的善意溝通，讓事情順利完結最重要。
關於「病歷調閱」還有更多細節的東西，有機會大仁再跟大家分享。
那麼，這篇就到這邊，希望對你有所幫助。
備註：本篇文章為個人心得，僅供參考，不代表任何絕對的判斷標準。實際相關爭議請依照個案而定。
大仁的出版作品：《淺談保險觀念》
回到首頁：請點這裡
部落格的使用說明：請點這裡
相關文章：
【網友詢問】領輕度殘障手冊，亞斯伯格的自閉症，還可以買醫療險嗎？
延伸閱讀：【關於保險經紀人公司？關於我是誰】
訂閱《淺談保險觀念》，接收大仁的最新文章：
