「安寧病房會理賠嗎？」
在過去保險公司都會以在安寧病房不屬於「積極性」、「必要性」的治療作為拒賠的理由。
也會發函詢問主治醫師，試圖作為拒賠的依據之一。
（圖片出自：陳炳仁醫師分享）
但自從民國 94 年以後，無論是在實務上或是法院判決中，安寧病房大多都被認為應該在承保範圍。
原因有下列四項：
（1）金管會於民國 94年4月6日函釋
大仁翻譯白話：「請在條款寫清楚，安寧病房是不是除外責任。」
（上圖為不包含安寧病房的條款）
（2）民國 95年10月30日，修改示範條款理由
將此函釋列入保險契約的示範條款中，變成具有實際的效力。
（3）安寧緩和醫療條例：第 3條
（4）法院多數判決都肯定
所謂安寧病房係指提供癌症末期患者適切之醫療照護，雖非施予積極治癒性治療，惟仍使得患者之疼痛及其他症狀受到控制，協助其改善身體不適，因此安寧病房應屬住院醫療之一環，入住安寧病房部分，依保險契約亦應給付癌症住院醫療保險金。（台北士林地方法院民事判決）
值得注意的是，該判決日期是在民國 95 年的 5 月，於示範條款修改（10 月）之前。
此法官得出的心証，更顯得保險公司任意拒賠的作法，確實可能有不當限縮的地方。
（5）實務上，醫師對安寧病房的看法
陳炳仁醫師在回覆保險公司的文件中，更加將安寧病房，應為癌症保險理賠的理由詳述其中。
回覆內容相當專業，每一項都切入重點，值得讓大家做為參考借鏡！
（圖片出自：陳炳仁醫師分享）
結論
若是保險公司不予理賠「安寧病房」，就回歸條款做解釋。
有列入除外責任（費率計算）者不賠，反之就應該理賠。
也有些保險公司有推出「批註條款」。
可以讓安寧病房的理賠列入條款中，讓保戶的權益變得更加穩固，這點可以向業務做詢問。
好了，這篇文章就到這邊，希望對您有所幫助。
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