實支實付理賠：三大項目
以下大仁將簡單說明實支實付。
因每份保單有所差異，此篇僅供參考說明，請依照自己的保單條款為主。
在此特別強調「並非所有支出」都能夠理賠，還是得看條款及自費項目才能判斷。
病房費用（又稱病房限額）
主要給付範圍：病房費（單人房、雙人房）、膳食費（住院飲食）、護理費等。
以下為每日病房費用 1000 元的範例說明：
▌雙人房 800 元，理賠金額為 800 元（限額內理賠）
▌單人房 1500 元，理賠上限為 1000 元（最高限額為主）
醫療費用（又稱醫療雜費）
主要給付範圍廣泛，包括：醫師指示用藥、血液或血漿、掛號費及證明文件、來往醫院之救護車費或特殊材料（例如心臟支架）。
以醫療費用 10 萬元為範例說明：
▌醫療花費 8 萬，理賠金額為 8 萬（限額內理賠）
▌醫療花費 15 萬，理賠金額為 10 萬（最高限額為主）
（延伸閱讀：列舉式還是概括式？保險契約條款有幾種？）
手術費用
主要給付範圍：因生病手術時產生的「手術費用」。
理賠方式跟一般傳統手術險不同，要先看手術名稱對照費用的比率去計算，然後看實際花費計算理賠金額。
範例：手術費用額度為 10 萬，「XX手術」理賠比例 50％，那麼可以給付的金額上限就是 5 萬元（10 萬*50％）。
▌手術費用為 3 萬，就理賠 3 萬（限額內理賠）
▌手術費用為 10 萬，最高理賠 5 萬（比例上限為準）
實支實付型醫療險，主要是支付健保不給付的自費範圍。例如升等病房差額、自費藥物或醫療材料等。
由於住院自費可能性漸漸提高，因此實支實付為因應健保不足而變得越來越重要。
在選擇上建議大家挑「醫療費用」較高的實支實付，也就是雜費額度高的。
因為保險是保巨大的風險，自費幾千塊大多數人都可以承擔，但如果臨時要自費十幾萬，可不是一時負擔得起的數字了。
要瞭解醫療險一定要認識實支實付，在累積到資產前不要讓醫療費用成為負擔，投保實支實付讓損失的不確定性降低。
好了，這篇文章就到這邊，希望對您有所幫助。
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