失能程度與保險金給付表
失能程度與保險金給付表(新表)
分成 11 個等級,又細分 80 個項目(簡稱 11 級 80 項)。
但這個表格不是一直都是這樣的。
在民國 95 年 10月 1 號以前,舊表只有 6 個等級,分成 28 個項目而已(又稱 6級 28項)。
民國 95 年的修改是將失能保障範圍變廣
把原本比較粗略的分法變得更加詳細,讓更多人能夠擁有保障(但若比較勞工保險或汽車強制險,仍有美中不足的地方)。
但也因此引發了許多糾紛,例如新表(11 級 80 項)跟舊表(6 級 28 項),在發生事故時到底要看哪一個表格做理賠。
保險公司大多發出公文,釐清爭議
保險期間一年以下:適用新表(但有利於被保險人可以用舊表)
保險期間超過一年:適用舊表
這就是所謂的「從新從優」
從這項改變看來是定期險的優勢,終身險的缺點。
但條款「從新從優」並非全然絕對的好或壞,有可能換了一種狀況,原本的優點會瞬間變成缺點。
例如等等會提到的舊表勝過新表的項目即是。
(延伸閱讀:剖腹產會賠嗎?淺談從新從優原則)
另外關於(保險期間超過一年的險種:適用舊表)這個說法也不一定是對的。
這個部份如何去爭取認定還有待討論。
但這不是本篇的重點,因此先略過,待日後有時間再做分享。
本篇的重點在於:
什麼情況下(舊表會有利於被保險人)?
依照新表(11 級 80 項)的改革之後,絕大多數都是將比例提高,或是將原本沒有列在舊表(6 級 28 項)的範圍給涵蓋進去。
因此新表對被保險人比較好,這是毋庸置疑的。但需要注意的是,其中有少數幾項是舊表會勝過新表的。
參考:新舊制殘廢修正對照表
第一項差異:新表對比舊表 少賠 10%
舊表(100%):一目失明+一手腕關節或一足踝關節缺失
新表(90%):一目失明+一手腕關節或一足踝關節缺失
(舊表:100%)
(新表:90%)
第二項差異:新表對比舊表 少賠 5%
新表(30%):一上或下肢三大關節中一關節之機能永久完全喪失者
舊表(35%):一上或下肢三大關節中一關節之機能永久完全喪失者
(舊表:35%)
(新表:30%)
上述就是舊表可能會比新表賠得多的狀況
在保險中有很多地方充滿著這種小細節的差異性,若一不小心可能就造成認知上的錯誤。
接下來會分享更多這類型的文章,給業務或保戶增加一點保險小知識。
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延伸閱讀:【關於保險經紀人公司?關於我是誰】
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根據全殘廢表:
1.雙目均失明者
2.兩上肢腕關節缺失者或兩上肢足踝關節缺失者
3.一上肢腕關節及一下肢足踝關節缺失者
4.一目失明及一上肢腕關節缺失者或一目失明及一下肢足踝關節缺失者
5.永久喪失咀嚼或語言之機能者
6.四肢機能永久元權喪失者
7.中樞神經系統機能遺存極度障害或胸.腹部臟器機能遺存極度障害,終身不能從事任何工作,經常需醫療護理或專人周密照護者
請問這是新制還是舊制呢?
版主回覆:(09/21/2015 06:16:12 PM)
您好:以下為目前最新版本(104.06.24)
附表o(全殘廢等級適用):
一、雙目均失明者。(註1)
二、兩上肢腕關節缺失者或兩下肢足踝關節缺失者。
三、一上肢腕關節及一下肢足踝關節缺失者。
四、一目失明及一上肢腕關節缺失者或一目失明及一下肢足踝關節缺失者。
五、永久喪失咀嚼(註2)或言語(註3)之機能者。
六、四肢機能永久完全喪失者。(註4)
七、中樞神經系統機能遺存極度障害或胸、腹部臟器機能遺存極度障害,終身不能從事任何工作,經常需醫療護理或專人周密照護者。(註5)
根據全殘廢表:
1.雙目均失明者
2.兩上肢腕關節缺失者或兩上肢足踝關節缺失者
3.一上肢腕關節及一下肢足踝關節缺失者
4.一目失明及一上肢腕關節缺失者或一目失明及一下肢足踝關節缺失者
5.永久喪失咀嚼或語言之機能者
6.四肢機能永久元權喪失者
7.中樞神經系統機能遺存極度障害或胸.腹部臟器機能遺存極度障害,終身不能從事任何工作,經常需醫療護理或專人周密照護者
請問這是新制還是舊制呢?
版主回覆:(09/21/2015 06:16:12 PM)
您好:以下為目前最新版本(104.06.24)
附表o(全殘廢等級適用):
一、雙目均失明者。(註1)
二、兩上肢腕關節缺失者或兩下肢足踝關節缺失者。
三、一上肢腕關節及一下肢足踝關節缺失者。
四、一目失明及一上肢腕關節缺失者或一目失明及一下肢足踝關節缺失者。
五、永久喪失咀嚼(註2)或言語(註3)之機能者。
六、四肢機能永久完全喪失者。(註4)
七、中樞神經系統機能遺存極度障害或胸、腹部臟器機能遺存極度障害,終身不能從事任何工作,經常需醫療護理或專人周密照護者。(註5)
根據全殘廢表:
1.雙目均失明者
2.兩上肢腕關節缺失者或兩上肢足踝關節缺失者
3.一上肢腕關節及一下肢足踝關節缺失者
4.一目失明及一上肢腕關節缺失者或一目失明及一下肢足踝關節缺失者
5.永久喪失咀嚼或語言之機能者
6.四肢機能永久元權喪失者
7.中樞神經系統機能遺存極度障害或胸.腹部臟器機能遺存極度障害,終身不能從事任何工作,經常需醫療護理或專人周密照護者
請問這是新制還是舊制呢?
版主回覆:(09/21/2015 06:16:12 PM)
您好:以下為目前最新版本(104.06.24)
附表o(全殘廢等級適用):
一、雙目均失明者。(註1)
二、兩上肢腕關節缺失者或兩下肢足踝關節缺失者。
三、一上肢腕關節及一下肢足踝關節缺失者。
四、一目失明及一上肢腕關節缺失者或一目失明及一下肢足踝關節缺失者。
五、永久喪失咀嚼(註2)或言語(註3)之機能者。
六、四肢機能永久完全喪失者。(註4)
七、中樞神經系統機能遺存極度障害或胸、腹部臟器機能遺存極度障害,終身不能從事任何工作,經常需醫療護理或專人周密照護者。(註5)
根據全殘廢表:
1.雙目均失明者
2.兩上肢腕關節缺失者或兩上肢足踝關節缺失者
3.一上肢腕關節及一下肢足踝關節缺失者
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5.永久喪失咀嚼或語言之機能者
6.四肢機能永久元權喪失者
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請問這是新制還是舊制呢?
版主回覆:(09/21/2015 06:16:12 PM)
您好:以下為目前最新版本(104.06.24)
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二、兩上肢腕關節缺失者或兩下肢足踝關節缺失者。
三、一上肢腕關節及一下肢足踝關節缺失者。
四、一目失明及一上肢腕關節缺失者或一目失明及一下肢足踝關節缺失者。
五、永久喪失咀嚼(註2)或言語(註3)之機能者。
六、四肢機能永久完全喪失者。(註4)
七、中樞神經系統機能遺存極度障害或胸、腹部臟器機能遺存極度障害,終身不能從事任何工作,經常需醫療護理或專人周密照護者。(註5)
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版主回覆:(09/21/2015 06:16:12 PM)
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五、永久喪失咀嚼(註2)或言語(註3)之機能者。
六、四肢機能永久完全喪失者。(註4)
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我是職業司機,因上班送貨途中發生事故,導致腰部以下癱瘓無力,現公司有幫我申請傷病給付,勞工(70%)公司(30%)我的投保薪資為43900$。
請問 我 現今39歲,如果是終身癱瘓,無法工作,我還可以向公司求償多少才算合理?
版主回覆:(10/21/2016 06:42:25 PM)
您好:
您的狀況可以先詢問公司是否有團保,然後再針對雇主的責任去做求償。
目前不清楚您的狀況,因此沒辦法跟您說求償多少算合理。建議可以去瞭解「勞動力減損」就可以大約知道求償金額的範圍了。
我是職業司機,因上班送貨途中發生事故,導致腰部以下癱瘓無力,現公司有幫我申請傷病給付,勞工(70%)公司(30%)我的投保薪資為43900$。
請問 我 現今39歲,如果是終身癱瘓,無法工作,我還可以向公司求償多少才算合理?
版主回覆:(10/21/2016 06:42:25 PM)
您好:
您的狀況可以先詢問公司是否有團保,然後再針對雇主的責任去做求償。
目前不清楚您的狀況,因此沒辦法跟您說求償多少算合理。建議可以去瞭解「勞動力減損」就可以大約知道求償金額的範圍了。
我是職業司機,因上班送貨途中發生事故,導致腰部以下癱瘓無力,現公司有幫我申請傷病給付,勞工(70%)公司(30%)我的投保薪資為43900$。
請問 我 現今39歲,如果是終身癱瘓,無法工作,我還可以向公司求償多少才算合理?
版主回覆:(10/21/2016 06:42:25 PM)
您好:
您的狀況可以先詢問公司是否有團保,然後再針對雇主的責任去做求償。
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版主回覆:(10/21/2016 06:42:25 PM)
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目前不清楚您的狀況,因此沒辦法跟您說求償多少算合理。建議可以去瞭解「勞動力減損」就可以大約知道求償金額的範圍了。
我是職業司機,因上班送貨途中發生事故,導致腰部以下癱瘓無力,現公司有幫我申請傷病給付,勞工(70%)公司(30%)我的投保薪資為43900$。
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版主回覆:(10/21/2016 06:42:25 PM)
您好:
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目前不清楚您的狀況,因此沒辦法跟您說求償多少算合理。建議可以去瞭解「勞動力減損」就可以大約知道求償金額的範圍了。