這一篇要分析的是：心肌梗塞
相關分析
保險公司對於重大疾病的條款定義非常嚴苛
對於心肌梗塞的定義，診斷（必須）（同時）具備三項條件
世界衛生組織（WHO）對於心肌梗塞的定義
只要符合：胸痛/心電圖/心肌酵素（其中兩項即可）
（圖片資料：亞東醫院）
然而保險公司對於心肌梗塞的定義
（必須同時具備）三項條件才符合條款標準
來看到三篇
針對心肌梗塞病人提出的論文資料
有 33％的病人是沒有胸痛現象（論文連結）
有 20％的病人初期心電圖顯示正常（論文連結）
有 62%男性和 46％女性，發病前沒有任何症狀
（資料連結）
備註：
有些個案能「兩項」條件確認理賠，但這仍是「融通」下的結果
依照條款定義的話，對於保戶來講還是處於相當不利的
台灣每年約有 2萬5～3萬人發生心肌梗塞
有 20％病患得的是（急性）心肌梗塞
平均有 4千人會因此死亡（新聞連結）
例如海角七號的茂伯，棒球教練徐生明
他們都是因為（急性）心肌梗塞死亡
這種狀況就領不到重大疾病險的一次性給付了，也因此很多保戶的家人都會無法理解，為何醫生明明開立診斷證明書，寫上心肌梗塞，保險公司卻能夠拒絕理賠？
要符合心肌梗塞有幾個要件
（一）發作，但你不能掛掉（如國寶茂伯就不行）
（二）幸運沒有上天堂，得讓心電圖確定是心肌梗塞
（三）有胸痛症狀，最後再有心肌酵素變化
（圖片出自：中華民國心臟學會 實證臨床指引平台）
保險公司的條款設計很用心
得到心肌梗塞：卻因為急性猝死（不賠）
有相關的症狀：卻因為沒有胸痛或心電圖正常（不賠）
每年有 1萬～2萬人得到心肌梗塞
但真正符合理賠條件的，到底有多少人呢？
有趣的是，男性理賠比例居然是女性的 10倍之多
換句話說男性會比女性來得適合買重疾！（相對的保費也貴很多）
（資料出自：臺灣壽險業個人重大疾病保險經驗發生率統計資料）
您可能對下面更多文章有興趣：
訂閱《淺談保險觀念》，接收大仁的最新文章：
