【網友詢問】
我的保單是 108 年 3 月投保。
最近想做白內障手術，因有看過眼科，所以去查健保快易通。
發現在 107 年 10 月，被醫師寫「隅角開放性青光眼，不確定期別」
我並不知情，因此有補告知保險公司，會影響理賠嗎？
大仁回答
首先，這個問題需要分成下列三點來討論
一、過去的「青光眼」就診，跟現在的「白內障手術」，是否為同一疾病。
二、107年青光眼就醫，沒有告知，會不會被解除契約？
三、現在將青光眼的就診紀錄「補告知」保險公司，會影響理賠嗎？
接下來，大仁逐一分析上面三點，讓我們看下去：
一、青光眼跟白內障，是同一個疾病嗎？
在判斷理賠的時候，最主要的就是判斷「疾病」的分類。
關於這點，要先分清楚「既往症」跟「已在疾病」的差別。
如果，投保前有「已在疾病」還在治療，投保後這項疾病是無法理賠的。
但如何判斷「已在疾病」是很困難的。
有時候會像這個案例，青光眼跟白內障，都是眼睛的疾病，感覺好像是同一疾病。
兩者病因不同
經過大仁的初步瞭解以後，發現青光眼跟白內障是不同的。
「青光眼」是眼壓高，會造成眼睛脹痛。
「白內障」是水晶體混濁，會造成視力模糊。
告知事項不同
不同疾病的另外一個證明，可以參考要保書的「健康告知事項」：
青光眼跟白內障，是被分開詢問的。
因此，可以確定，兩者並非同一項疾病。
▲ 相同的判斷邏輯，可以參考：
延伸閱讀：「B肝帶原」，不一定等於「肝炎」
延伸閱讀：「精神疾病」，不一定等於「精神病」
所以，青光眼跟白內障不是同一項疾病，既然是不同疾病，那就應該理賠。
並不會因為投保前有青光眼，投保後的白內障就無法理賠。
備註：但還是得看當時就診病歷，是否有白內障的現象，例如水晶體已經開始異變，只是尚未到達白內障程度。這種情況就可能有爭議。
二、青光眼就醫沒告知，會不會被解除契約？
上面大仁有說，既然青光眼跟白內障不同，理賠就不會有問題。
但有另外一個更重要的地方，如果投保時，沒有告知相關疾病，在兩年內是有可能被解除契約的。
（延伸閱讀：沒有誠實告知，可能會被解除契約）
我們先來看到，要保書詢問「青光眼、白內障」的期間。
是投保前的「過去一年內」。
被保險人是在 108 年 3 月投保，而青光眼是在 107年 10 月就診。
所以從 108 年 3 月往回推，107 年 10 月的青光眼，當然在告知範圍。
此案違反了告知義務，沒有誠實告知，保險公司有權解除契約。
沒有誠實告知，是否就會被解除契約呢？
答案是：「不一定。」
要看沒告知的事項，會不會影響到保險契約的核保。
影響核保，可以解除契約
例如，你有「高血壓、糖尿病、癌症」這種重大事項，很有可能影響到危險評估。
如果沒有告知，保險公司可以在投保的兩年內，解除契約。
不影響核保，就不能解除契約
但如果你疏漏告知的事項，是小感冒或檢查牙齒這種小病，那麼保險公司就「不一定」可以解除契約。
原因在於，這些情況有誠實告知，保險公司應該也是正常承保。
既然不影響保險契約的承保，那麼保險公司就不可以因為小病沒告知，就解除契約。
備註：並非「小感冒或檢查牙齒」就不需要告知，投保仍得誠實告知。
會不會影響核保的危險評估，要依照個案來判斷，以上僅為舉例說明，不可依此做為告知判斷依據。
如有相關告知疑問，建議詢問您的保險業務，或是保險公司核保人員。
回到問題本身，「青光眼」沒有告知，可能會被解除契約嗎？
這就要判斷「青光眼」，是不是影響到核保危險評估的「重大事項」了。
參考《保險醫學概論》的資料，青光眼核保如下：
【壽險核保】：要另外評估，先天性青光眼（嬰兒青光眼、牛眼、水眼）拒保。
【傷害險核保】：經治癒後，視力正常，不需要做追蹤治療者，可正常承保。
【醫療險核保】：經治癒後，視力正常，不需要做追蹤治療者，可批註除外承保。
以上資訊僅供參考，實際核保請依照個案情況而定。
所以，會不會被解除契約，要看這個被保險人的「青光眼」治療情況。
目前沒有進一步的詳細資料，所以無法給予回覆。
大仁還是要再次提醒大家，應該告知的就得誠實告知。
如果不清楚自己的就診紀錄，可以查詢健康存摺，裡面有三年內的就診資料可供參考。
（延伸閱讀：手機就能查詢病歷：健康存摺教學）
三、青光眼的就診紀錄，補告知後，會影響理賠嗎？
首先，大仁要先說明什麼叫做「補告知」：
既然有個補字，就代表是補充說明的意思。
被保險人在投保時，需要誠實告知，但如果你忘記或疏漏告知了怎麼辦？
沒有怎麼辦，你違反告知，就是違反告知了。
在所有的保險法條裡面，沒有「補告知」這三個字。
這是過去保險公司跟業務人員以訛傳訛的說法（就跟既往症一樣）。
保險公司並不會因為你補充告知，就改變任何可能解除契約或影響理賠。
關於「補告知」的問題，需要寫一篇好好討論，這點大仁有空再來說明。
總之，你只要記住一件事情就好：
「補告知」並不會影響理賠。
「補告知」並不會影響理賠。
「補告知」並不會影響理賠。
結論
最後大仁幫大家做個總結：
一、青光眼跟白內障為不同疾病。
二、投保前沒有白內障的問題，保險公司應該理賠。
三、青光眼有違反告知義務，得另外評估會不會被解除契約。
四、補告知，並不代表就不會被解除契約，或是變成可以理賠。
這些都是在實務上經常遇到的爭議。
將來有時間，大仁會將「補告知」以及「有告知就可以理賠嗎」。
這兩個問題，來寫另外的文章做解答。
好了，這篇文章就到這邊，希望對您有所幫助。
如果您喜歡這篇文章，歡迎訂閱接收最新通知。
大仁的出版作品：《淺談保險觀念》
回到首頁：請點這裡
部落格的使用說明：請點這裡
相關文章：
【網友詢問】想申請取消「除外批註」，但保險公司會再除外其他疾病嗎？
【網友詢問】健康檢查膽固醇異常，醫師建議飲食調整就好，這樣在告知範圍嗎？
延伸閱讀：【關於保險經紀人公司？關於我是誰】
訂閱《淺談保險觀念》，接收大仁的最新文章：
